Trabalho de parto

Antes de entrares em trabalho de parto, queres saber o que te espera e os cuidados que deves ter? Conhece também os exercícios que irão ajudar-te para o trabalho de parto e, também, na recuperação pós-parto. 

FASES DO TRABALHO DE PARTO
O trabalho de parto tem três fases e quando começam os sinais da primeira fase, os meses de preparação para o nascimento do bebé atingem o seu clímax.

PRIMEIRA FASE: CONTRAÇÕES

A primeira das fases do trabalho de parto começa assim que a grávida sente as primeiras contrações, que são diferentes das que as mulheres poderão sentir ao longo da gravidez.
É nesta altura que o colo do útero começa a dilatar-se. A primeira fase do trabalho de parto divide-se em três momentos diferentes.

1. Fase latente
A fase latente, que é quando o colo do útero começa a ser alargado.
2. Fase ativa
A fase ativa é quando as contrações se tornam mais dolorosas.
3. Fase de transição
A fase de transição é a mais curta e mais intensa de todas e ocorre mesmo antes do nascimento.
É nesta primeira fase do trabalho de parto que ocorre a rutura das águas.

SEGUNDA FASE: EXPULSIVA
Esta é a fase mais esperada, pois é o momento do nascimento do bebé.
A segunda fase começa no momento em que o útero está completamente dilatado e vai até ao nascimento.
Nesta fase, irás sentir necessidade de fazer força e nesta altura as contrações têm uma duração de 60-90 segundos, com intervalos de 2 a 4 minutos.

TERCEIRA FASE: DEQUITAÇÃO
Nesta fase do trabalho de parto, o útero descansa cerca de 15 minutos.
Chama-se a esta fase a dequitação ou expulsão da placenta.
Esta fase tem uma duração entre 10 a 20 minutos, mas pode ser ainda mais curta se houver um controlo ativo pela administração de fármacos de forma a reduzir as probabilidades de hemorragia excessiva.

SINTOMAS DO TRABALHO DE PARTO

O corpo da mulher grávida começa a dar sinais de que está a preparar-se para o parto, o que ocorre normalmente entre 2 a 3 semanas antes do parto.
Os sintomas de trabalho de parto principais são 3.

1. ROLHÃO MUCOSO
O rolhão mucoso é o que tapa o colo do útero durante a gravidez e o seu aparecimento é um sinal da iminência do parto.

2. RUTURA DAS ÁGUAS
A rutura das águas é outros dos sintomas de trabalho de parto, que surge pela pressão que a cabeça do bebé e as contrações exercem contra as membranas do saco amniótico.
O líquido amniótico pode escapar-se quer lentamente, quer em jorro e o seu fluxo depende de vários fatores.
Quando o rompimento das membranas acontece perto do termo, o parto poderá ocorrer num curto período de tempo.

3. CONTRAÇÕES
As contrações prévias ao trabalho de parto, contrariamente às contrações de Braxton Hicks, são dolorosas.Deves contá-las e para isso deves começar no início de uma contração até ao começo da seguinte. Inicialmente, as contrações podem durar cerca de 30 a 60 segundos e ter intervalos entre si de 5 a 20 minutos.

Já mais próximo do final do trabalho de parto, as contrações são mais frequentes e o nível de dor começa a ser mais elevado.
Nesta altura, as contrações duram entre 60 a 90 segundos, em intervalos de 2 a 4 minutos e só terminam com o nascimento.
Se a data prevista para o nascimento do bebé está próxima, é importante que se mantenha atenta a todos estes sintomas.

ACELERAR O TRABALHO DE PARTO
Acelerar o trabalho de parto de forma natural é mais simples do que podes imaginar. Deixamos algumas dicas que são fáceis de manter e, na sua maioria, não têm custos extra e têm, ainda a vantagem de ser possível que te deixem mais tranquila.
Em caso de gravidez de risco, terás sempre de seguir à risca as indicações do médico que te acompanha.

1. MOVIMENTA-TE
Seja a fazer as tarefas domésticas ou a praticar algum exercício físico, o importante é que te movimentes. Conforme te exercitas, estimulas as contrações e, assim, aceleras o trabalho de parto.
2. TENHA RELAÇÕES SEXUAIS

As relações sexuais ajudam a acelerar o trabalho de parto pelo estímulo uterino, pela libertação de ocitocina e pela hormona prostaglandina, mas caso já tenha havido rutura das águas, não deves ter relações sexuais, pois podem provocar infeções.​
3. RELAXA

Relaxar é importante para acelerar o trabalho de parto e, principalmente, para diminuir a dor que sentes ao entrares em trabalho de parto.
É, por isso, muito importante aprender técnicas de relaxamento e tenta aplicá-las no devido momento, para ajudar o corpo a relaxar e, também, a reduzir a dor que sentes.
4. AQUECE-TE

Segundo a medicina chinesa, para a mulher entrar em trabalho de parto deve estar rodeada de calor. Assim, um banho quente permite que os músculos relaxem, que a mulher descontraia e que a circulação sanguínea melhore, permitindo acelerar o trabalho de parto.
5. FAZ ACUPUNTURA

A acupuntura é aconselhada na fase final da gravidez, uma vez que colocando as agulhas em pontos específicos do corpo da mulher grávida ajuda a reduzir o tempo do parto. Não deves, no entanto, esquecer que é importante procurar um terapeuta com experiência em grávidas.

INDUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO
A indução do trabalho de parto tem como objetivo antecipar o parto e há vários fatores que podem levar à utilização desta técnica.

A indução do parto insiste na administração de medicamentos e tem de ser muito bem fundamentada, pois implica alguns riscos e só se não houver alternativa é que deve ser levada a cabo.
De seguida irei explicar as 4 razões para uma indução do trabalho de parto:

1. INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA
No caso de haver uma insuficiência da placenta, a saúde do bebé é colocada em risco e a indução do trabalho de parto pode ser a solução.

2. HIPERTENSÃO, PRÉ-ECLAMPSIA, DOENÇA CARDÍACA OU DIABETES
Se a grávida sofre dos problemas de saúde como hipertensão, pré-eclampsia, doença cardíaca ou diabetes,vai precisar de ter um parto induzido, para diminuir os riscos no trabalho de parto.

3. ROMPIMENTO DAS MEMBRANAS DO SACO AMNIÓTICO
Se se der o rompimento das membranas e o parto natural não se verificar nas 24h a 48h seguintes, a indução do trabalho de parto é aconselhada.

4. GRAVIDEZ PÓS-TERMO
No caso da gravidez se prolongar para além das 42 semanas, o médico pode aconselhar de imediato a indução do trabalho de parto.

TÉCNICAS UTILIZADAS NA INDUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO

1. PESSÁRIOS DE PROSTAGLANDINA
Os pessários de prostaglandina afetam o útero, de forma a que a grávida entre em trabalho de parto. É um método confortável pois permite que a grávida consiga andar à vontade.

2. RUTURA ARTIFICAL DAS MEMBRANAS (RAM)
A rutura artificial das membranas costuma ser acompanhado por soro de oxitocina e se o útero estiver a contrair na altura em que a RAM é executada, o parto acontece pouco tempo depois.

3. INJEÇÃO DE OCITOCINA
A forma sintética da ocitocina é utilizada para a indução do trabalho de parto, pois estimula o útero, provocando as contrações.
Quando as contrações são provocadas pela administração de ocitocina tendem a ser mais fortes, mais longas e mais dolorosas do que as normais.
A indução do trabalho de parto só é utilizada mesmo em caso de necessidade e com o objetivo de manter a mãe e o bebé de boa saúde.

TRABALHO DE PARTO PRÉ-TERMO
Trabalho de parto pré-termo significa que está na iminência de entrar em trabalho de parto e não que vai ter um parto prematuro.
Como o parto prematuro é uma das principais causas de complicações nos recém-nascidos, é importante que a grávida consiga reconhecer alguns dos sintomas do trabalho de parto pré-termos, para conseguir agir a tempo de o prevenir.
No caso de rutura das águas, deve dirigir-se imediatamente para o hospital, pois tanto o bebé como a mãe correm risco de infeções e estão vulneráveis.

CASOS DE MAIOR RISCO NO TRABALHO DE PARTO PRÉ-TERMO
Se se encontra numa das situações abaixo, deve estar atenta a sinais de trabalho de parto pré-termo
➡Seres fumadora
➡O teu peso estar abaixo da média ou teres excesso de peso
➡Estares grávida de gémeos
➡Sofreres de pressão arterial alta ou pré-eclampsia
➡Sofreres de diabetes ou terem-te diagnosticado diabetes gestacional
➡Consumiste álcool e drogas ao longo da gravidez
➡Tens historial prévio ou mesmo familiar de partos pré-termo

SINTOMAS DO TRABALHO DE PARTO PRÉ-TERMO

Se alguns dos sintomas abaixo é familiar, deves ter atenção e consultar o teu médico.
➡Náuseas ou vómitos: a ter em atenção, principalmente se não forem comuns na gravidez;
➡Corrimento vaginal;
➡Hemorragia;
➡Contrações regulares: com intervalos iguais ou inferiores a 10 minutos entre si;
➡Dor nas costas: é mais forte do que o normal desconforto;
➡Rompimento das membranas: deve dirigir-se para o hospital de imediato.

TRATAMENTO DO TRABALHO DE PARTO PRÉ-TERMO
O trabalho de parto pré-termo pode ser tratado de duas formas, seja em meio hospitalar ou pela administração de medicamentos.

1. Em meio hospitalar
O trabalho de parto poderá ser revertido em meio hospitalar, através de medicação específica para relaxar o útero e parar as contrações, de forma a dar oportunidade ao bebé de se desenvolver naturalmente até ao termo.
2. Administração de medicamentos
Se não é possível parar as contrações, deve ser administrada medicação para estimular o desenvolvimento pulmonar e antibióticos para reduzir os riscos para a saúde do bebé.

EXERCÍCIOS PARA O TRABALHO DE PARTO
Os exercícios para o trabalho de parto ajudam durante o parto e, também, na recuperação pós-parto. Para além disso, mesmo não sendo a tua primeira gravidez, deve fazê-los.

1. EXERCÍCIOS DE KEGEL

Os exercícios de Kegel foram concebidos pelo ginecologista Arnold Kegel para fortalecer a musculatura do pavimento pélvico, evitando assim muitos dos desconfortos do final da gravidez.

Para fazer os exercícios de Kegel, podes fazer:
➡A contração dos músculos pélvicos durante 10 segundos e descansar durante 20 segundos.
Deves repetir pelo menos 10 vezes.

2. EXERCÍCIOS DE TAILOR


Os exercícios de Tailor melhoram a postura e fortalecem e alongam os músculos da pélvis, coxas e costas. Para além disso, ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo e a aumentar a flexibilidade.

Para fazer os exercícios de Tailor deves:
➡Estar sentada no chão com as pernas em posição de borboleta e pressionar os joelhos em direção ao chão, de forma a alongar a parte interior das coxas.
Deves aguentar a posição por 15 segundos e repetir 10 vezes.

3. AGACHAMENTOS

Os agachamentos são exercícios para o trabalho de parto que ajudam a abrir a saída da pélvis até 1 cm para que o bebé tenha mais espaço ao nascer.
Devem ser feitos ao longo de toda a gravidez, de forma a fortalecer os músculos.

Para os fazer tens de:
Encostares-te a uma parede (com opção de bola de pilates) com os pés alinhados com os ombros e deslizar pela parede até chegar a uma posição de quase sentada.
Fica nessa posição pelo menos 10 segundos e repete 10 vezes.

4. INCLINAÇÃO PÉLVICA

Este exercício para o trabalho de parto fortalece os músculos abdominais e alivia as dores nas costas.

Para fazeres a inclinação pélvica deves:
➡Colocares as duas mãos e braços esticados e os joelhos no chão e alinhar a cabeça com a coluna. Inspira e arqueia as costas. Aguenta uns segundos até expirares suavemente. Repete 10 vezes.

Os exercícios para o trabalho de parto beneficiam todas as grávidas, desde que não tenham qualquer contra-indicação.

RESPIRAÇÃO NO TRABALHO DE PARTO

A respiração no trabalho de parto é importante para a mãe e para o bebé e, por isso, a mãe deve aprender técnicas para conseguir controlar a respiração. Desta forma, a mãe vai conseguir poupar mais energia e dar ao bebé mais oxigénio.

Tem sempre em mente que a inspiração não pode ser muito mais rápida do que expiração. Quando inspirares, deves fazê-lo pausadamente. Abaixo deixo-te 4 técnicas para a respiração no trabalho de parto.

1. CONCENTRA-TE NA TUA RESPIRAÇÃO
Concentra-te na tua respiração, inspirando de forma natural, e expirando com força e de forma mais prolongada, para libertar a tensão do teu corpo.

2. CONTA ENQUANTO RESPIRA
Ao contar enquanto inspiras e expiras, vais estar mais atenta à forma como estás a fazer a respiração no trabalho de parto. Ao expirar deves contar até um número superior do que ao inspirar.

3. INSPIRA PELO NARIZ E SOLTA O AR PELA BOCA
Inspira sempre pelo nariz e solta o ar pela boca, mesmo que faça muito barulho. Esta é a forma correta para respirar e vai ajudar na hora do trabalho de parto.

4. RESPIRA COM O TEU ACOMPANHANTE
Se estiveres acompanhada durante o trabalho de parto, pede ao teu acompanhante que faça a respiração contigo, pois ajuda a concentrares-te.

A respiração deve ser trabalhada durante toda a gravidez, para que no momento do trabalho do parto a grávida o faça naturalmente.
Trabalhares ao longo de toda a gravidez, é uma ajuda preciosa para a hora do trabalho de parto, pois aí tudo parecerá mais natural.

OCITOCINA NO TRABALHO DE PARTO
A ocitocina é importante no trabalho de parto, pois provoca as contrações do útero de forma ritmada.
Se for necessária a indução do trabalho de parto, o médico pode utilizar ocitocina na sua forma sintética.

1. O QUE É A OCITOCINA?

A ocitocina é uma hormona natural presente no corpo da mulher e do homem. No caso da mulher em trabalho de parto, a ocitocina estimula as contrações do colo do útero.
A sua forma sintética é utilizada para a indução do trabalho de parto, permitindo uma dilatação mais rápida.
Nos casos em que é necessário induzir o trabalho de parto, o médico pode recorrer ao uso da ocitocina sintética, pois assim que entra na corrente sanguínea, acelera o trabalho de parto, ajudando o bebé a sair.

2. DESVANTAGENS DA OCITOCINA SINTÉTICA
A ocitocina na sua forma sintética tem efeitos secundários, como contrações mais dolorosas, rutura do útero e alergia a algum componente, pelo que deve ser utilizada de forma muito controlada.
A grávida deve, por isso, trabalhar formas de aumentar a produção natural de ocitocina.

3. COMO PROMOVER A PRODUÇÃO NATURAL DE OCITOCINA
Para estimular a produção natural de ocitocina, há algumas coisas que a mulher pode fazer.

1. Fazer sexo, pois produz hormonas semelhantes à ocitocina
2. Fazer acupuntura
3. Estimular os mamilos

A OCITOCINA APÓS O PARTO
A ocitocina também é importante no pós-parto, pois ajuda a controlar hemorragias e também promove a amamentação, pois quando o bebé está a mamar estimula a libertação de ocitocina que ajuda à saída do leite.

Há médicos que aconselham o uso de um spary de ocitocina de cada vez que a mulher vai amamentar, que deve ser aplicado 5 minutos antes de começar a alimentar o bebé.
Este tipo de medicação deve sempre ser prescrita pelo médico.

COMPLICAÇÕES NO TRABALHO DE PARTO

As complicações no trabalho de parto levam frequentemente os médicos a optarem por procedimentos alternativos, para que o parto tenha sucesso.

Em situações como as abaixo descritas, que são apenas alguns exemplos, o médico pode ter de optar por outras alternativas. Nos casos mais graves, pode ser necessária uma cesariana de emergência.
➡O bebé encontra-se numa posição posterior: o bebé tem as costas viradas para a mãe e a parte mais larga da cabeça a entrar na vagina;
➡Está numa situação de parto pélvico: parto realizado por via vaginal, mas o bebé encontra-se em posição sentada;
➡A mãe está exausta e não tem força para fazer a expulsão;
➡O bebé mostra sinais de falta de oxigénio;
➡Prolapso no cordão umbilical: torna-se evidente quando as membranas se rompem e o cordão umbilical sai pela vagina antes do bebé emergir.

PROCEDIMENTOS PARA ASSISTIR A COMPLICAÇÕES NO PARTO
1. Parto assistido com fórceps, que são utilizados só quando o colo do útero está completamente dilatado e a cabeça do bebé já está no canal uterino.
2. Extração por ventosa, é uma alternativa aos fórceps e permite que o médico rode a cabeça do bebé, não afetando a sua forma.
3. Cesariana de emergência, que pode realizar-se com recurso a epidural.